Browsing by Author "Alves Filho, Pedro"
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Item Determinantes sociais e iniquidades em saúde bucal indígena: uma coorte com os índios Guarani no Estado do Rio de Janeiro(2012) Alves Filho, Pedro; Santos, Ricardo VenturaA cárie dentária é o mais grave problema de saúde bucal, pois uma de suas consequências, o edentulismo (perda de dentes), retrata o caráter iníquo de sua relação com uma boa condição de saúde. A despeito das melhorias encontradas nas condições de saúde bucal de vários países, tanto nos desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento, a prevalência de cárie e doenças periodontais ainda é expressiva na população de baixa renda, exercendo um papel importante como indicador de desigualdades. A literatura sobre a saúde bucal indígena sugere que a desigualdade das condições de saúde bucal decorre de muitos fatores, entre os quais: diferentes relações de contato, desigualdades socioeconômicas, culturais e ambientais. Partindo desta premissa, esta tese fundamentou-se em três estudos: (1) revisão sistemática sobre fatores associados à cárie dentária e doença periodontal em populações indígenas na América Latina; (2) ecológico, para investigar a associação entre determinantes socioambientais e a ocorrência da cárie dentária em povos indígenas no Brasil; (3) coorte prospectiva, para investigar a associação entre determinantes sociais e a incidência de cárie dentária entre os índios Guarani no Pólo-Base de Angra dos Reis, Estado do Rio de Janeiro. As evidências encontradas na revisão sistemática indicam importantes desigualdades na saúde bucal entre diferentes povos indígenas em alguns países da América Latina. Os resultados do estudo ecológico sugerem que existem piores condições de saúde bucal em comunidades indígenas que mantêm certas características: (1) habitações com coberturas que utilizam materiais de origem vegetal; (2) presença de escola nas aldeias; (3) não dispõem de eletrificação; (4) que residem em certas regiões do país, como é o caso da Amazônia. Os resultados da análise multinível do estudo de coorte assinalam a associação entre desigualdades sociodemográficas e a incidência de cárie dentária na etnia Guarani no estado do Rio de Janeiro. As estimativas encontradas indicam que existem piores condições de saúde bucal nas aldeias que não possuem escola funcionando regularmente (p< 0.001), com risco de cárie em adolescentes e adultos acima de quatro vezes maior em relação aos encontrados nas crianças guarani da coorte (p< 0.001). A partir dos resultados observados, Conclui-se que a redução das desigualdades na distribuição da cárie dentária exige políticas e ações voltadas para a promoção da saúde, de forma a evitar que essas desigualdades transformem-se em iniquidades em saúde.Item Fatores associados a cárie dental e doença periodontal em indígenas na América Latina: revisão sistemática(Organización Panamericana de la Salud, 2014) Alves Filho, Pedro; Santos, Ricardo Ventura; Vettore, Mario ViannaOBJETIVO: Identificar fatores associados à cárie e às doenças periodontais em populações indígenas na América Latina. MÉTODOS: A pesquisa, realizada em janeiro e fevereiro de 2012, incluiu as seguintes bases eletrônicas de dados bibliográficos: MEDLINE/PubMed; Scopus; SciELO; LILACS. Além disso, foram consultadas as listas das referências bibliográficas dos artigos selecionados. A busca inicial identificou 74 artigos indexados, sendo que 33 foram selecionados conforme os critérios de inclusão e exclusão. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi avaliada conforme as recomendações da iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). RESULTADOS: As etnias indígenas mais pesquisadas foram as do Brasil, com maior percentual de estudos sobre comunidades indígenas do Xingu e Xavante (31,6%). A maioria das pesquisas foi de natureza transversal. Um dos estudos evidenciou a associação positiva entre perda dental e aumento da idade entre índios Guarani, no Brasil, com maior proporção de sangramento gengival entre adolescentes do sexo masculino e mulheres apresentando maior número de sextantes excluídos por perda dental. Dois estudos longitudinais com índios Xavante, no Brasil, apontaram diferenças significativas na incidência de cárie entre idades e entre sexos. CONCLUSÕES: Pela análise dos artigos considerados adequados, é possível concluir que o aumento da idade e diferenças entre sexos são possíveis fatores associados ao aumento da cárie dentária e doenças periodontais nas etnias Guarani e Xavante, localizadas no Brasil. A insuficiência de estudos com metodologia apropriada confere aos povos indígenas da América Latina uma invisibilidade epidemiológica que prejudica a produção de conhecimento sobre as condições de saúde bucal e a elaboração de estratégias de prevenção de doenças orais e promoção da saúde nessas populações.(AU)Item Fatores associados a cárie dental e doença periodontal em indígenas na América Latina: revisão sistemática(Pan American Health Organization, 2014) Alves Filho, Pedro; Santos, Ricardo Ventura; Vettore, Mario ViannaOBJETIVO: Identificar fatores associados à cárie e às doenças periodontais em populações indígenas na América Latina. MÉTODOS: A pesquisa, realizada em janeiro e fevereiro de 2012, incluiu as seguintes bases eletrônicas de dados bibliográficos: MEDLINE/PubMed; Scopus; SciELO; LILACS. Além disso, foram consultadas as listas das referências bibliográficas dos artigos selecionados. A busca inicial identificou 74 artigos indexados, sendo que 33 foram selecionados conforme os critérios de inclusão e exclusão. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi avaliada conforme as recomendações da iniciativa STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology). RESULTADOS: As etnias indígenas mais pesquisadas foram as do Brasil, com maior percentual de estudos sobre comunidades indígenas do Xingu e Xavante (31,6%). A maioria das pesquisas foi de natureza transversal. Um dos estudos evidenciou a associação positiva entre perda dental e aumento da idade entre índios Guarani, no Brasil, com maior proporção de sangramento gengival entre adolescentes do sexo masculino e mulheres apresentando maior número de sextantes excluídos por perda dental. Dois estudos longitudinais com índios Xavante, no Brasil, apontaram diferenças significativas na incidência de cárie entre idades e entre sexos. CONCLUSÕES: Pela análise dos artigos considerados adequados, é possível concluir que o aumento da idade e diferenças entre sexos são possíveis fatores associados ao aumento da cárie dentária e doenças periodontais nas etnias Guarani e Xavante, localizadas no Brasil. A insuficiência de estudos com metodologia apropriada confere aos povos indígenas da América Latina uma invisibilidade epidemiológica que prejudica a produção de conhecimento sobre as condições de saúde bucal e a elaboração de estratégias de prevenção de doenças orais e promoção da saúde nessas populações.(AU)Item Saúde bucal dos índios Guaraní no Estado do Rio de Janeiro, Brasil(Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, 2009) Alves Filho, Pedro; Santos, Ricardo Ventura; Vettore, Mario ViannaEste estudo teve por objetivo descrever a situação de saúde bucal em índios Guaraní do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Um inquérito epidemiológico em saúde bucal, utilizando critérios da Organização Mundial da Saúde foi realizado em 508 sujeitos (90,7% da população). Aos 5 anos, 38,5% das crianças estavam livres de cárie e aos 12 o CPOD foi igual a 1,7. Observou-se que 54,2% dos indivíduos entre 35-44 anos e 12% entre 65-74 apresentavam 20 ou mais dentes. O número de dentes para 35-44 e 65-74 anos foi de 18,5 e 8,5. Enquanto o ceod não diferiu entre sexos, o CPOD e a perda dentária foram maiores em mulheres. Aproximadamente 60% da população não demonstraram problemas periodontais, enquanto 20,9% e 11,3% apresentaram sangramento gengival e cálculo como condições periodontais mais graves. Sangramento e cálculo foram mais comuns em homens, e sextantes excluídos em mulheres. Ações de promoção de saúde bucal são necessárias para esse grupo étnico e devem contemplar especificidades para diferentes grupos etários e de gênero.Item Social and environmental inequities in dental caries among indigenous population in Brazil: evidence from 2000 to 2007(Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013) Alves Filho, Pedro; Santos, Ricardo Ventura; Vettore, Mario ViannaFoi realizado um estudo ecológico para investigar a associação entre desigualdades sociais e ambientais com a cárie dentária em povos indígenas no Brasil. As informações sobre cárie dentária foram extraídas de estudos publicados entre 2000 e 2007 e recuperados em bases bibliográficas. As variáveis independentes foram obtidas a partir dos estudos e de informações disponíveis no Sistema de Informação de Saneamento Básico para Populações Indígenas (SISABI). Análises de regressão linear múltipla foram empregadas para testar a associação entre características socioambientais e cárie dentária (índice CPOD), estratificadas por idade. As informações analisadas derivam de 48 povos indígenas investigados em 19 estudos. A ocorrência da cárie dentária foi inversamente associada à localização de aldeias fora da região da Amazônia Legal (aos 12, 15 – 19 e 20 – 34 anos), eletrificação (aos 15 – 19 e 20 – 34 anos) e proporção de casas com cobertura de palha/sapê (aos 20 – 34 anos). A presença de escola foi estatisticamente associada a maiores médias do CPOD (aos 15 – 19 e 20 – 34 anos). Conclui-se que aspectos relacionados à localização e infraestrutura existente nas comunidades indígenas, que se vinculam à disponibilidade de serviços de saúde bucal, estão associados à ocorrência de cárie dentária em indígenas no Brasil.