Mortality, TB/HIV co-infection, and treatment dropout: predictors of tuberculosis prognosis in Recife, Pernambuco State, Brazil
Copyright
open access
Type
Article
Date
2008
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz
Alternative Title
Mortalidade, co-infecção por HIV/AIDS e abandono do tratamento como fatores prognósticos para tuberculose em Recife, Pernambuco, Brasil
Affilliation
Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. Gerência Geral de Vigilância à Saúde. Recife, PE, Brasil / Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Instituto de Ciências Exatas. Belo Horizonte, MG, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Belo Horizonte, MG, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Instituto de Ciências Exatas. Belo Horizonte, MG, Brasil
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Abstract
Este estudo de coorte não concorrente objetivou identificar fatores associados ao óbito por tuberculose em pacientes notificados ao sistema de vigilância de tuberculose (SINAN/TB), residentes em Recife, Pernambuco, Brasil, de 1996-2000. Óbito por tuberculose e co-infecção HIV/AIDS foram validados nos Sistemas de Mortalidade (SIM) e SINAN/AIDS. Análise de sobrevida modelos de riscos proporcionais de Cox foram utilizados. Dos 5.451 indivíduos diagnosticados (coeficiente de incidência de 98,6/100 mil habitantes), 320 (5,9%) foram ao óbito por tuberculose (coeficiente de mortalidade de 12,2/100 mil habitantes). O risco relativo ajustado de morrer foi de 9,8 para maiores de 50 anos, 9,0 para indivíduos com co-infecção HIV/AIDS, 3,0 para aqueles com apresentação mista e 2,0 para pacientes que abandonaram o tratamento. Quando se estratificou a população em dois grupos: pacientes com e sem co-infecção HIV/AIDS, os estimadores estudados (faixa etária, modo de entrada e apresentação clínica) mantiveram o poder de associação no grupo sem a co-infecção. Entretanto, na presença da co-infecção, apenas apresentação mista manteve-se associada ao óbito (RR = 1,9). Neste estudo, apesar da relevância do HIV/AIDS, idade acima de cinqüenta anos, apresentação mista e abandono de tratamento foram importantes preditores de óbito em pacientes com tuberculose.
Abstract
This non-concurrent cohort study aims to identify predictors of tuberculosis mortality in a large population database in Brazil. Tuberculosis, death, and TB/HIV cases were validated respectively from the tuberculosis surveillance (SINAN/TB), mortality (SIM), and SINAN/AIDS databases for a five-year period. Analysis included proportional hazard models with relative risk estimates. Out of 5,451 individuals reported with tuberculosis, 320 (5.9%) died (incidence and mortality rates of 98.6 and 12.2/100 thousand inhabitants, respectively). After adjustment, relative risk of dying from tuberculosis was 9.8 for individuals > 50 years of age; 9.0 for TB/HIV co-infection; 3.0 for mixed TB clinical presentation; and 2.0 for treatment dropout. In the multivariate model, using cases with HIV/AIDS, all adjusted predictors lost significance except mixed clinical presentation (RR 1.9; 1.1-
3.1). TB/HIV co-infection is an important predictor of TB mortality. However, among individuals without HIV/AIDS, mortality is still highly associated with older age, mixed clinical forms, and treatment dropout.
Abstract in Spanish
Abstract in French
Description
Keywords in Portuguese
Brasil, Índios Sul-Americanos, Saúde de Populações Indígenas, Região Nordeste, Epidemiologia, Pernambuco, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, Mortalidade, Tuberculose, Estudos Epidemiológicos, Doenças Infecciosas e Parasitárias, Sistemas Nacionais de Informação em Saúde, Cooperação e Adesão ao Tratamento
Keywords
Keywords in Spanish
Keywords in French
DeCS
Brasil, Saúde de Populações Indígenas, Índios Sul-Americanos, Epidemiologia, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, Tuberculose, Doenças Infecciosas, Mortalidade, Sistemas Nacionais de Informação em Saúde
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DOMINGOS, Mirian Pereira; CAIAFFA, Waleska Teixeira; COLOSIMO, Enrico Antônio. Mortality, TB/HIV co-infection, and treatment dropout: predictors of tuberculosis prognosis in Recife, Pernambuco State, Brazil. Cadernos de Saúde Pública, v. 24, n. 4, p. 887-896, 2008.
ISBN
ISSN
0102-311X
DOI
10.1590/S0102-311X2008000400020