Por uma atenção diferenciada e menos desigual: o caso do Distrito Sanitário Especial Indígena da Bahia
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open access
Type
Article
Date
2018
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Publisher
Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. Associação Paulista de Saúde Pública.
Alternative Title
Affilliation
Ministério da Saúde. Secretaria Especial de Saúde Indígena. Brasília, DF, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA, Brasil.
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Abstract
Nesse estudo buscou-se conhecer os significados do princípio da “atenção diferenciada” por meio da análise dos enunciados e da observação das práticas de gestores do Subsistema de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas na Bahia, a fim de revelar as bases sociais, políticas e culturais que os sustentam e analisar como contribuem, ou não, para a sua operacionalização. Parte-se do pressuposto de que a prestação de ações de atenção à saúde efetivamente diferenciadas, que considerem as especificidades socioculturais dos povos indígenas e sua medicina tradicional, pode contribuir para maior resolutividade do cuidado à saúde desses povos e mitigação de algumas implicações de determinantes sociais sobre os modos de viver, adoecer e morrer na população indígena. Optou-se pela realização de um estudo qualitativo, de abordagem etnográfica, com aplicação das técnicas de observação participante e de entrevistas semiestruturadas entre gestores do Subsistema na Bahia. A coleta de informações ocorreu entre setembro de 2014 e março de 2017. As narrativas revelaram frequentemente um tom retórico da ideia de “atenção diferenciada” como uma iniciativa de respeito às especificidades culturais indígenas, as quais foram mais insistentemente utilizadas como justificativa para a não realização de práticas diferenciadas de cuidado (por exemplo, protocolos específicos). A presença de indígenas na gestão contribuiu para a produção de práticas mais contextualizadas e orientadas para os problemas vivenciados pelas comunidades, mas o esforço de legitimação nesse espaço social ratifica a hegemonia “branca” na pauta principal de discussões.
Abstract
In this study, we sought to know the meanings
of the principle of “differentiated health care”
through the analysis of narratives and practices
from managers of the Subsystem of Indigenous
People’s Health Care in Bahia, Brazil, to reveal
how their social, political, and cultural bases
can contribute or not to its operationalization.
It is assumed that the provision of effectively
differentiated health care actions, which consider
the socio-cultural specificities of indigenous
peoples and their traditional medicine, can
contribute to a greater resolution of health
services targeted for these peoples and mitigation
of some social determinants of their ways of
living and dying. Thus, a qualitative study with
an ethnographic approach was developed, using
participant observation techniques and semistructured interviews with managers of the
Subsystem in Bahia. Data collection took place
between September 2014 and March 2017. The
narratives often revealed a rhetorical tone of the
idea of “differentiated health care” as an initiative
to respect indigenous cultural specificities, which
were insistently used as a justification for not
conducting differentiated practices (as specific
protocols, for example). The presence of indigenous
people in the management contributed for
producing more contextualized practices, oriented
to the problems experienced by the communities,
but the effort to legitimize themselves in this
social space ratifies a “white” hegemony in the
main topic of discussions.
Abstract in Spanish
Abstract in French
Description
Keywords in Portuguese
Brasil, Índios Sul-Americanos, Saúde de Populações Indígenas, Região Nordeste, Bahia, DSEI Bahia, Etnografia, Sistemas Locais de Saúde, Serviços de Saúde do Indígena, Atenção Diferenciada, Pesquisa Qualitativa, Desigualdades em Saúde, Política de Saúde Indígena, Avaliação de Serviços de Saúde
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Keywords in Spanish
Keywords in French
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MOTA, Sara Emanuela de Carvalho; NUNES, Mônica. Por uma atenção diferenciada e menos desigual: o caso do Distrito Sanitário Especial Indígena da Bahia. Saúde e Sociedade, v. 27, n. 1, p. 11-25, 2018.
ISBN
ISSN
0104-1290
DOI
10.1590/s0104-12902018170890